首页 >> 免疫学知识大全 >>免疫学知识百科 >> 早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态及预后影响
详细内容

早期免疫肠内营养对胃癌患者术后免疫状态及预后影响

  

  

  背景由于胃肠道恶性肿瘤本身导致的高消耗,慢性失血及胃肠道功能紊乱等诸多因素,营养不良及恶病质在肿瘤患者中很常见。

  

  而营养不良及恶病质又是导致癌症患者死亡的主要原因之一。

  

  手术治疗是胃肠道恶性肿瘤早中期主要的治疗方式,但手术引起的创伤、应激等因素,又进一步加重了患者营养不良程度,已有研究已经阐明了术后并发症的发病率与肿瘤患者营养不良发病率呈正相关关系。

  

  胃肠癌患者术后常伴有营养不良和免疫功能抑制,免疫抑制可增加术后并发症,减缓患者的康复和诱导肿瘤的复发、转移与恶化。

  

  所以不难看出,胃肠道癌症患者的临床预后很大程度上受到营养状况的影响。

  

  因此,术后加强营养支持以改善患者的免疫功能具有重要的临床意义。

  

  目前术后营养支持主要分为肠内营养与肠外营养,但在二者的选择、开始时间以及成分等方面仍存在着疑问。

  

  目的本项目拟以即将行胃癌根治手术患者为研究对象,随机分为早期免疫增强型肠内营养组(EEIN)与全肠外营养(TPN)组,比较两组患者术前与肠道营养8天后营养状态,术后并发症,免疫功能,术后30天营养状态,以及无进展生存期,无长期术后并发症生存期的差别。

  

  比较出早期免疫增强型肠内营养与完全肠外营养患者术后营养免疫状态、临床预后及生活质量等方面优劣,对于术后患者营养支持方式的选择具有重要的指导意义,为免疫增强型肠内营养的临床应用和推广提供依据。

  

  方法将符合入组条件的70例胃癌患者随机分为早期免疫肠内营养组(EEIN组n=35)与全肠外营养组(TPN组n=35)。

  

  在术前第1天、术后第8天抽取外周静脉血,检测免疫细胞比例及其表面标志物表达,血清中IL-2、IFN-g、TNF-a、IL-10的表达水平以及临床相关指标包括血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白含量并观察患者术后恢复情况,电话随访生存期。

  

  结果EEIN组患者术后8天多数免疫水平指标显著高于TPN组,且炎症水平指标显著低于TPN组,且差异有显著性统计学意义(P<0.05)。

  

  EEIN组患者术后体重下降、术后首次排气时间和住院天数明显减少,术后第8天TP、ALB、PA、TG,术后30天BMI指数、ALB、PA以及TG水平显著高于TPN组(P<0.05),EEIN可显著延长无并发症生存期及术后无进展生存期。

  

  结论EEIN可激活胃癌患者免疫功能,改善术后营养状态,有助于患者术后无进展生存期的延长和生活质量的提高。