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探讨成人原发免疫性血小板减少症患者外周血淋巴细胞亚群变化及其临床意义

  

  

  [目的]通过对成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血淋巴细胞亚群的分析,了解ITP的发病机制,以期运用外周血淋巴细胞亚群检测对成人原发免疫性血小板减少症患者的临床特征、预后及治疗提供指导意义。

  

  [方法]收集昆明医科大学第一附属医院血液内科自2016年01月至2017年02月收治的原发免疫性血小板减少症患者共计54例作为研究组,同时选择49例健康体检者作为对照组。

  

  对两组的外周血淋巴细胞亚群绝对值进行检测,应用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析两组间淋巴细胞亚群的差异,并且对这54例患者进一步从病情严重程度、疾病状态等方面进行分层分析淋巴细胞亚群的差异,以期运用外周血淋巴细胞亚群检测对成人原发免疫性血小板减少症患者的临床特征、预后及治疗提供指导意义。

  

  [结果]1.54例ITP患者与49例健康体检者相比:CD3+总T淋巴细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞减少、CD4+与CD8+T细胞的比值下降,CD3+CD8+T细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞增多,且P<0.05,差异均具有统计学意义;2.28例新诊断的患者、19例复发难治患者及健康对照组进行各淋巴细胞亚群之间的两两对比,发现新诊断组较健康对照组同样有CD3+总T淋巴细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3-D16+D56+NK细胞减少、CD4+与CD8+T细胞的比值下降,CD3+CD8+T细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞增多,且P<0.05,差异均具有统计学意义;复发难治组较健康对照组也同样有前各淋巴细胞亚群的变化特点,但除了CD19+的B淋巴细胞具有统计学意义外,其余淋巴细胞亚群差异没有统计学意义;新诊断组与复发难治组各淋巴细胞亚群之间比较,P>0.05,各淋巴细胞亚群之间差异没有统计学意义;3.重型ITP组、非重型ITP组及健康对照组之间各淋巴细胞亚群进行两两比较,重型ITP、非重型ITP与健康对照相比都呈现CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD4+与CD8+T细胞的比值、CD16+CD56+NK细胞绝对值下降,CD3+CD8+T细胞、CD19+B细胞绝对值上升,P值均<0.05,差异有统计学意义;重型ITP组与非重型ITP组相比除CD19+B淋巴细胞外,其余各细胞亚群没有统计学意义,且重型ITP组CD19+B淋巴细胞较非重型减少更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);4.54例ITP患者治疗前的血小板计数与对应的CD19+的B淋巴细胞绝对值进行相关性分析,ITP患者外周血CD19+B淋巴细胞绝对值与治疗前血小板计数呈负相关(r=-0.274,P=0.045)。

  

  [结论]1.ITP发病涉及复杂的免疫学机制,总体特征表现为:CD3+总T淋巴细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞减少、CD4+与CD8+T细胞的比值下降,CD3+CD8+T细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞增多;2.目前国内对于复发难治ITP及重症ITP在免疫学的病因尚未阐明,我中心通过对复发难治ITP及重症ITP患者淋巴细胞亚群的分析发现,CD3-CD19+B淋巴细胞介导的体液免疫可能在其中发挥了重要的作用,这可能为临床上复发难治及重症ITP患者在治疗选择上提供思路。


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