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造血干细胞移植(HSCT)技术越来越成熟

  自1980年以来,造血干细胞移植(HSCT)技术越来越成熟,是治愈多种血液病的重要手段,延长了血液病患者的生命,但术后肾损伤可累及肾小球、肾小管间质及肾小血管,其危险因素逐渐被认知。


  急性肾损伤(AKI)是HSCT常见的早期并发症,发病率约为33%[1⁃3],大多数AKI患者不需要透析治疗,但需要透析治疗的AKI患者死亡率接近80%[4⁃5],病因包括急性肾小管坏死、肝窦阻塞综合征(HSOS)、钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)肾毒性、肿瘤溶解综合征、血栓性微血管病(TMA)和骨髓移植物抗宿主病(GVHD)等[6⁃7]。


  慢性肾脏病(CKD)的发病率为27.8%,严重者可发展为终末期肾病(ESRD),严重影响患者的生活质量及生存率,其危险因素包括AKI、GVHD、移植类型、性别、年龄、放疗、基础肾功能、CNIs毒性、移植后使用肾毒性药物(氨基糖苷类药物、两性霉素B、万古霉素)[8⁃9],2%~5%的HSCT患者出现肾功能损害,需要透析治疗,预后极差。


  本文总结HSCT后肾脏疾病的流行病学、发病机制、危险因素、临床类型、治疗及预后,以期有利于早期预防,改善肾脏预后。