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网球肘的干细胞治疗

  网球肘的干细胞治疗


  干细胞来源主要分为脂肪来源间充质干细胞、骨髓来源间充质干细胞和肌腱源性干细胞13-17。现有研究结果报道,尽管各研究设计、细胞来源、患者基线特征存在差异,但其结论均一致认为干细胞治疗具有较好效果。


  2.1脂肪源性间充质干细胞


  研究证实,脂肪源型间充质干细胞是治疗肌腱韧带疾病良好的种子细胞[13,.18-20。Nixon等与Ricco等[1将脂肪源型间充质干细胞注射入马肌腱损伤部位,结果显示肌腱显微结构有显著的改善。Portilla等3用脂肪来源的间充质干细胞治疗肌腱损伤显示良好的效果。Lee等对12例慢性网球肘患者,在超声引导下进行干细胞注射伸肌腱病变部位,研究显示间充质干细胞注射治疗慢性肌腱病变具有较好临床价值。脂肪源型间充质干细胞治疗肌腱病变,目前尚未有高质量临床研究,后续需要更多研究证明其安全性和有效性。


  2.2骨髓源性间充质干细胞


  动物实验和临床试验均证实,骨髓源性间充质干细胞用于骨软骨.肌腱损伤修复具有较好效果1-28。有研究者尝试使用骨髓源性间充质干细胞治疗网球肘,取得了较为理想的临床效果。Singh等1]在一项30人参与的临床实验中使用骨髓浓缩物治疗网球肘,12周的随访后,网球肘患者自行评估量表得分下降明显,从治疗前的72.86.97下降到14.8613.48,患者功能恢复良好.Moon等3选择对24例网球肘患者进行关节镜手术清创后,注射自体骨髓浓缩液进行治疗,术后6个月随访显示,伸肌总腱止点区腱骨愈合良好,且无并发症发生。虽然骨髓源性间充质干细胞其取材过程中侵入性操作会给患者带来疼痛,甚至会导致骨穿相关并发症,并且其体外分化、培养、接种、修复等环节尚缺乏循证依据,但现有证据可以给后续研究提供信心,这可能成为一种有效的临床治疗手段。


  2.3肌腱源性干细胞


  肌腱源性干细胞在特定细胞生物环境中,可以诱导分化为成熟的肌腱细胞,恢复肌腱的生物功能[,因此,在肌腱疾病中的应用前景备受瞩目P。Chen等31-32动物实验表明,肌腱干细胞可以在体外诱导为成熟肌腱细胞,注入损伤免跟腱内可以明显改善跟腱的组织学结构、生物活性、拉伸强度,达到良好的跟腱修复作用。Wang等61Z使用来自P腱肌腱干细胞治疗网球肘,长达5年随访发现患者功能改善明显,患处肌腱结构修复完整,无复发情况。肌腱源性干细胞因其谱系更接近于肌腱细胞,其分化成熟的肌腱细胞形态及生物力学性能更接近受区肌腱细胞,所以,目前在肌腱修复研究中较前两者更丰富。然而,作为一种常规生物治疗网球肘的方法,还需要大量临床研究证实。


  2.4干细胞治疗效果评估


  为了更直观地了解各种干细胞治疗网球肘的效果,对相关文献加以汇总后发现,尽管组间基线、治疗手段、干细胞种类存在差异,但其结论均一致认同干细胞治疗的疗效。详见附表:

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