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网球肘概述

  网球肘概述:


  网球肘,因该病最初在网球运动员中发现,故命名为网球肘,但文献报道只有5%病例有打网球经历2。


  本病在普通人群中发病率为1%~3%34,发病人群无明显性别和种族倾向5,发病高峰年龄为40~50岁6。


  网球肘病因尚不完全清楚,主流观点认为伸肌总腱在肱骨外上课连接处发生非细菌性炎症反应,其病理特征为肌腱组织退行性变。


  大多数患者病程持续半年左右,但仍有部分患者持续两年及以上",需要专科治疗。


  治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗。


  保守治疗方案变迁伴随着疾病认知而发展,主要治疗方案以镇痛治疗和抗炎治疗为主,包括物理疗法、中医针灸疗法、激素治疗、非甾体抗炎药等。


  手术治疗也从传统开放手术逐渐发展到关节镜手术,手术目的为清除病变和修复伸肌总雕。


  大约10%左右患者经过保守治疗或/和手术治疗后,疗效不佳或复发,病程大多2年以上,进而发展为难治性网球肘。


  该病发病时伴有明显的肘部、前臂乃至手腕疼痛和运动功能受限,导致患者工作时间和效率减少,进而增加个人及社会经济负担。


  1.1网球肘病理生理机制网球肘主要损伤肌腱为桡侧腕短伸肌,其他腕部伸肌或旋后肌也可能受损。


  任何过度、重复使用这些肌群的活动都可能导致疾病进展,如打网球,弹奏乐器、做家务等78。


  虽然网球肘是典型的炎症症状,但研究发现病变处未见炎症细胞,所以,近年来多认为网球肘是一种肌腱退行性改变。


  对肌腱反复施加张力会导致肌腱纤维的交联和沉积,由此导致肌腱容易在应力过大时产生微撕裂,大量微撕裂导致肌腱的退行性改变10。


  组织学上可以见到肌腱纤维变性,坏死,血管成纤维细胞增生。


  网球肘病理生理机制为细胞生物疗法应用提供了理论支撑。


  1.2网球肘生物治疗现状近年来,临床开始采用生物治疗方案治疗网球肘,包括富血小板血浆治疗.自体血液注射治疗.自体干细胞治疗等。


  富血小板血浆和自体血液注射治疗本质上是同一种治疗手段,通过抽取患者自身血液样本,经过处理后注射到网球肘损伤部位。


  这种治疗基础是认为血浆中含有大量的生长因子,可以延缓甚至修复患者损伤部位肌腱,以达到治疗目的""。


  有研究发现,这两者间没有显著的疗效差异2。


  有研究报道,生物治疗同时配合手术治疗,其治疗效果较好,尤其对于复发性、难治性网球肘。


  干细胞治疗网球肘现仍处于起步阶段。