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免疫功能失调及细胞因子异常与结缔组织相关肺动脉高压

  免疫功能失调及细胞因子异常与结缔组织相关肺动脉高压的相关性研究


  研究目的结缔组织相关肺动脉高压(connective tissue-related pulmonary hypertension,CTD-PAH)在临床上逐渐引起重视,其预后常常较差,其发病机制仍不明,考虑免疫功能紊乱和细胞因子水平异常可能与其有关,故检测CTD-PAH患者血清中Th17、Treg、Th17/Treg及细胞因子水平,比较其与无PAH的CTD之间的差异,分析其与结缔组织相关肺动脉高压的相关性,初步探讨免疫功能及细胞因子水平水平对PAH的影响。


  研究方法病例对照研究,收集2018年1月至2019年12月在山西医科大学第二医院风湿科住院被确诊为PAH的结缔组织疾病患者103例(为CTD-PAH组),同时选择年龄、性别、病种与之匹配的CTD不合并PAH患者63例(为CTD-NPAH组),详细记录CTD-PAH患者的性别、年龄、原发疾病等一般情况,测量Th17、Treg、Th17/Treg及细胞因子水平(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IFN-γ、TNF-α)、肺动脉压力。


  比较CTD-PAH组与CTD-NPAH组Th17、Treg、Th17/Treg、细胞因子水平差异。


  并将上述指标与肺动脉压力值进行相关性分析,运用SPSS 22.0软件进行差异性比较。


  结果1.CTD-PAH组平均年龄为54±16.24岁,男女比例为18/85与CTD-NPAH组的平均年龄48±15.39岁,男女比例16/47相比,无统计学差异(P>0.05);2.与CTD-NPAH组相比,CTD-PAH组患者IFN-γ高于不伴有PAH的CTD患者,P<0.01,IL-6、IL-17也明显升高,P<0.001,Th17较不伴有PAH的CTD患者降低,P<0.05;3.CTD-PAH患者的年龄与肺动脉压力呈负相关,r=0.339,P<0.001,Treg与肺动脉压力呈负相关,相关系数r=-0.216,P<0.05;IL-6、IL-17与肺动脉压力呈正相关,相关系数分别为r=0.343、0.390,P<0.001。


  IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α、Th17、Th17/Treg与肺动脉压力无明显相关。


  结论1.CTD-PAH患者血中IL-6和IL-17较CTD-NPAH患者明显升高,且IL-6和IL-17水平与肺动脉压力显著正相关,提示IL-6和IL-17参与/促进了CTD患者PAH的产生或发展;2.CTD-PAH患者年龄较CTD-NPAH患者降低,且年龄与肺动脉压力呈负相关,提示年龄是影响CTD患者PAH的因素;3.Treg与肺动脉压力呈负相关,提示Treg值影响肺动脉压力;4.CTD-PAH组与CTD-NPAH组之间IFN-γ、Th17有差异,但IFN-γ、Th17与肺动脉压力之间未见明显相关,故不能认为IFN-γ、Th17影响CTD患者肺动脉压力。


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