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脐带血是指脐带内连同胎盘近胎儿一侧血管内的血液

  脐带血是指脐带内连同胎盘近胎儿一侧血管内的血液。1974年Kundtzon等首先发现脐血中含有造血祖细胞。随后1982年。Nakahata发现脐血中的造血祖细胞的产率高于骨髓。1983年Toles首次进行脐血移植的动物试验成功。1992年美国国立心、肺、血液中心研究所(National-Heart Lung Blood Institute,NHLBI)资助美国纽约血液中心的Rubistein建第一间脐血库(pub-lic cord blood bank)。1993年该脐血库与Duke大学医学中心合作,首次成功地用冻存的脐血对⒉名急性淋巴细胞白血病(ALL)患者分别进行无关供者以及同胞间的脐血移植。至20世纪末,全世界已保存脐血近4万份,约2000份用于移植治疗恶性血液病、遗传性疾病、重症联合免疫缺陷病、实体瘤、重度放射病,其中包括HLA相合及1~3个位点不合的同胞与无关供者的移植。移植病人大部分为儿童,成人的数量近年来开始增加。


  目前脐血常采用密闭式采集法,每份采集的量60~120mL,其中单个核细胞约为1.6×10/mL。孕妇分娩时在胎儿脐部最近处双次结扎脐带,从两次结扎中间断脐。暂不娩出胎盘,下垂结扎的脐带,经消毒后在脐带断端穿刺脐静脉,靠重力作用使脐血流入抗凝采血袋中。胎盘娩出后,可将消毒后的胎盘放置在一定高度的采集架上,用同样方法穿刺脐静脉,获取胎盘和脐带中存留的血液。采集后对脐血进行生物学检测,细菌检查、血型及人类白细胞抗原(Human Leukocyte An-tigen,HLA)分型检测、血崇学病毒检查以及遗传疾病的检测。各项检测合格的脐血将被分型冰冻保存。


  脐带血中含有丰富的造血干细胞,这也是目前脐带血临床应用的细胞基础。在数量上,脐带血中CD34+细胞所占比例与骨髓相似,高于外周血,约占有核细胞的1%—3%。在质量上,CD34*细胞体外长期培养中的CD34+,CD45+脐血高于骨髓,脐带血CD34+,CD38-细胞的增殖分化能力高于骨髓,CD34+,CD38、和CD34+,CD33”细胞在脐带血中CD34+细胞中的比例均显著高于骨髓。此外,脐带血中HSC/HPC的含量及增殖能力(CFU一GM,BFU一E/CFU一GEMM)也均高于骨髓。这些可能是为什么少量脐带血(50一200ml)有可能替代大量的骨髓来满足临床移植需要的原因。有学者认为脐带血干细胞是目前干细胞最可靠和最稳定的来源之一。  


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