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糖尿病胰岛细胞移植

  糖尿病胰岛细胞移植

  

  人们也尝试着对糖尿病患者进行胰腺组织移植,事实上,这种治疗方法已在临床开展。

  

  这种方法对胰岛β细胞严重受损的病人来讲,是一种最好的方法。

  

  早在20世纪初,就有人提出胰腺移植可以治疗糖尿病的设想,但后来发觉排斥是个非常重要的问题,尽管移植手术非常成功,但多数由于移植排斥反应而抵消了治疗效果。

  

  最近几年,由于高效免疫抑制剂的应用和移植免疫耐受技术的进展,用胰岛细胞来进行移植的临床实验取得成功。

  

  近几年,经肝内门静脉注入胰岛细胞治疗糖尿病取得了一些疗效,一些病人在接受成人胰岛细胞移植后,能脱离胰岛素治疗,血糖控制的时间可长达1年以上。

  

  目前,国际针对糖尿病和并发肾功能衰竭的病人进行胰肾联合移植,每年不少于2000例,单纯胰腺移植接近1000例。

  

  国内最近几年也有单位开展胰肾联合移植和单纯胰腺移植,但移植物存活时间较短,平均1年左右,移植必须长期使用免疫抑制剂,这又给病人带来新的痛苦。

  

  据统计,美国每年有1300名Ⅰ型糖尿病患者接受胰腺移植治疗,移植后一年,有80%以上的患者可以停用胰岛素并摆脱了糖尿病症状。

  

  加拿大的一个移植中心报道,经肝门静脉注射胰岛进行Ⅰ型糖尿病治疗34例,平均每个患者接受349 000个胰岛,其中15例观察2年,疗效显著,基本不依赖外源性胰岛素。

  

  在通常情况下,用流产胎儿的胰岛给成人进行移植的话,需要4个胎儿才够用。

  

  如果用成年尸体胰腺移植的话,也需要两个尸体胰腺才能满足移植需要。

  

  不论何种来源的胰腺或胰腺细胞移植,从经济核算上和从量上都是行不通的。

  

  胰岛移植治疗与其他组织器官移植一样,存在移植材料来源严重不足和移植后的免疫排斥问题。

  

  据统计,美国每年仅有3000个尸体可提供胰腺,但一年内仅Ⅰ型糖尿病患者就新增30 000 人,而每个糖尿病患者至少需要移植两具尸体的胰岛才能达到治疗效果,并且尸体来源的胰岛细胞难以反复应用。

  

  长期使用免疫抑制剂会导致免疫功能低下、易感染等负面效应。